Овчинников Е.Н.кандидат биологических наук, ученый секретарь, Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Курган, Российская Федерация omu00@list.ru
Стогов М.В.доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории биохимии, Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Курган, Российская Федерация stogo_off@list.ru
Чегуров О.К.доктор медицинских наук, заведующий лабораторией реконструктивного эндопротезирования и артроскопии, Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Курган, Российская Федерация too16@rncvto.ru
Цели. Оценка эффективности существующих медицинских реестров (на примере ведения регистра эндопротезирования) как экономического инструмента менеджмента медицинской организации, обеспечивающего оптимизацию и улучшение качества медицинских услуг. Методология. Для аналитической оценки были изучены данные литературных источников, опубликованных в рецензируемых журналах, а также открытые материалы регистров в сети Интернет. Результаты. На основе проведенного анализа выявлено, что наполнение регистров и их функции различаются в зависимости от уровня регистра: национальный, региональный, местный (в пределах одной или двух клиник). Опыт ведения регистров показал, что их применение позволяет не только отслеживать состояние пациентов после лечения, вести прогнозирование и мониторинг эффективности и безопасности изделия, но и проводить оценку объема и структуры затрат при оказании медицинской помощи. Совокупность этих факторов делает очевидным то, что формирование и наполнение медицинских регистров вообще и регистра эндопротезирования как частного случая является достаточно эффективным инструментом для контроля качества лечения, помимо прочего, обеспечивающего коррекцию действий не только медицинскими учреждениями, но и надзорными организациями здравоохранения и производителями медицинских изделий. Это обстоятельство позволило заключить, что медицинские регистры обеспечивают взаимодействие в системе «пациент – медицинское учреждение – производитель», что способствует снижению прямых и косвенных затрат на лечение. На основе проведенного аналитического обзора выделены базовые преимущества регистров, обеспечивающие такое взаимодействие. Выводы. Показанные преимущества ведения регистров позволяют сделать вывод о необходимости их использования прежде всего как инструмента, обеспечивающего менеджмент качества не только конкретной медицинской организации, но и целых отраслей здравоохранения. Реализация проекта по организации и наполнению национального регистра эндопротезирования первоначально должна базироваться на создании регистров регионального (в пределах субъектов Федерации) уровня.
Ключевые слова: управление качеством, медицинские услуги, региональные регистры
Список литературы:
Бедорева И.Ю., Садовой М.А., Стрыгин А.В., Садовая Т.Н., Добров П.С. Результаты внедрения системы менеджмента качества в федеральном учреждении здравоохранения // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2008. № 4. С. 89–97.
Эмануэль Ю.В., Хотин А.Л. Реализация требований системы менеджмента качества в организациях здравоохранения: измерение продукции и процессов, анализ и улучшение // Клинико-лабораторный консилиум. 2013. № 1. С. 37–43.
Потапова М.В., Сабиров Л.Ф. Особенности формирования системы менеджмента качества и управления рисками в ведомственном здравоохранении // Вестник современной клинической медицины. 2010. № 3. С. 8–10.
Баев В.М., Юдина О.Н., Баев И.В., Егоров О.Е., Рахманов А.В., Лесников Е.В., Колосова Л.П. Социальные аспекты в управлении качеством медицинской помощи // Экономика и менеджмент систем управления. 2013. № 4. С. 4–10.
Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., Черный А.Ж., Муравьева Ю.В., Гончаров М.Ю. Данные регистра эндопротезирования тазобедренного сустава РНИИТО им. Р.Р. Вредена за 2007–2012 годы // Травматология и ортопедия России. 2013. № 3. С. 167–190.
Bitton R. The Economic Burden of Osteoarthritis. The American Journal of Managed Care, 2009, vol. 15, no. 8, pp. S230–S235.
Dutka J., Dutka L., Janiszewski M., Hajduk G. Cost Analysis and Sociomedical Aspects of the Conservative and Surgical Treatment of Hip Osteoarthritis. Ortopedia, Traumatologia, Rehabilitacja, 2008, vol. 10, no. 6, pp. 537–546.
Hawker G.A., Badley E.M., Croxford R., Coyte P.C., Glazier R.H., Guan J., Harvey B.J., Williams J.I., Wright J.G. A Population-based Nested Case-Control Study of the Costs of Hip and Knee Replacement Surgery. Medical Care, 2009, vol. 47, no. 7, pp. 732–741.
Andrews G., Simonella L., Lapsley H., Sanderson K., March L. Evidence-based Medicine Is Affordable: The Cost-Effectiveness of Current Compared with Optimal Treatment in Rheumatoid and Osteoarthritis. Journal of Rheumatology, 2006, vol. 33, no. 4. pp. 671–680.
Koenig L., Dall T.M., Ruiz D.Jr., Saavoss J., Tongue J. Can Value-based Insurance Impose Societal Costs? Value Health, 2014, vol. 17, no. 6, pp. 749–751.
Ruiz D.Jr., Koenig L., Dall T.M., Gallo P., Narzikul A., Parvizi J., Tongue J. The Direct and Indirect Costs to Society of Treatment for End-Stage Knee Osteoarthritis. Journal of Bone & Joint Surgery, American Volume, 2013, vol. 95, no. 16, pp. 1473–1480.
Rissanen P., Aro S., Sintonen H., Asikainen K., Slatis P., Paavolainen P. Costs and Cost-Effectiveness in Hip and Knee Replacements. A prospective study. International Journal of Technology Assessment in Health Care, 1997, vol. 13, no. 4, pp. 575–588.
Dall T.M., Gallo P., Koenig L., Gu Q., Ruiz D. Modeling the Indirect Economic Implications of Musculoskeletal Disorders and Treatment. Cost Effectiveness and Resource Allocation, 2013, vol. 11, no. 1. doi: 10.1186/1478-7547-11-5
Higashi H., Barendregt J.J. Cost-Effectiveness of Total Hip and Knee Replacements for the Australian Population with Osteoarthritis: Discrete-event simulation model. PLoS One, 2011, vol. 6, no. 9. doi: 10.1371/journal.pone.0025403
Lavernia C.J., Guzman J.F., Gachupin-Garcia A. Cost Effectiveness and Quality of Life in Knee Arthroplasty. Clinical Orthopaedics and Related Research, 1997, vol. 345, pp. 134–139.
Mobasheri R., Gidwani S., Rosson J.W. The Effect of Total Hip Replacement on the Employment Status of Patients under the Age of 60 Years. Annals of The Royal College of Surgeons of England, 2006, vol. 88, no. 2, pp. 131–133. doi: 10.1308/003588406X95129
Effenberger H., Rehart S., Zumstein M.D., Schuh A. Financing in Knee Arthroplasty: A benchmarking analysis. Archives of Orthopaedic and Traumatic Surgery, 2008, vol. 128, no. 12, pp. 1349–1356.
Zhang Y., Zhang H., Clarke H.D., Hattrup S.J. Analysis of Total Joint Arthroplasty Costs in Chinese Patients. The Journal of Arthroplasty, 2012, vol. 27, no. 8, pp. 1423–1428. doi: 10.1016/j.arth.2012.01.014
Hamilton D.F., Clement N.D., Burnett R., Patton J.T., Moran M., Howie C.R., Simpson A.H., Gaston P. Do Modern Total Knee Replacements Offer Better Value for Money? A health economic analysis. International Orthopaedics, 2013, vol. 37, no. 11, pp. 2147–2152. doi: 10.1007/s00264-013-1992-4
Gorenoi V., Schönermark M.P., Hagen A. Gelenkendoprothesenregister für Deutschland. GMS Health Technology Assessment, 2009, Bd. 92. doi: 10.3205/hta000075L
Тихилов Р.М., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Филь А.С., Дроздова П.В., Петухов А.И. Сравнительный анализ регистров эндопротезирования коленного сустава (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2014. № 2. С. 114–121.
Akiyama H., Hoshino A., Iida H., Shindo H. et al. A Pilot Project for the Japan Arthroplasty Register. Journal of Orthopaedic Science, 2012, vol. 17, no. 4, pp. 358–369.
Nečas L., Katina S., Křivánek S., Uhlárová J. Slovakian Arthroplasty Register. Review of the annual report of the Slovakian Arthroplasty Register – 2010. Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca, 2011, vol. 78, Suppl., pp. 1–59. URL: Link.
Логвинов Н.Л., Хорошков С.Н., Логвинов А.Н. Обзор результатов применения эндопротеза коленного сустава Genesis II по данным Австралийского регистра ANJR AoA за 2012 год // Неотложная медицинская помощь. 2014. № 3. С. 11–15.
Franklin P.D., Harrold L., Ayers D.C. Incorporating Patient-Reported Outcomes in Total Joint Arthroplasty Registries: Challenges and Opportunities. Clinical Orthopaedics and Related Research, 2013, vol. 471, no. 11, pp. 3482–3488. doi: 10.1007/s11999-013-3193-2
Rolfson O., Karrholm J., Dahlberg L.E., Garellick G. Patient-Reported Outcomes in the Swedish Hip Arthroplasty Register: Results of a nationwide prospective observational study. Journal of Bone and Joint Surgery, British Volume, 2011, vol. 93(7), pp. 867–875. doi: 10.1302/0301-620X.93B7.25737
Rolfson O., Rothwell A., Sedrakyan A., Chenok K.E., Bohm E., Bozic K.J., Garellick G. Use of Patient-Reported Outcomes in the context of Different Levels of Data. Journal of Bone & Joint Surgery, American Volume, 2011, vol. 93, pp. 366–371. doi: 10.2106/JBJS.K.01021
Luo R., Brekke A., Noble P.C. The Financial Impact of Joint Registries in Identifying Poorly Performing Implants. The Journal of Arthroplasty, 2012, vol. 27, 8 suppl., pp. 66–71. doi: 10.1016/j.arth.2012.03.046
Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Филь А.С., Муравьёва Ю.В. Данные регистра эндопротезирования коленного сустава РНИИТО им. Р.Р. Вредена за 2011–2013 годы // Травматология и ортопедия России. 2015. № 1. С. 136–151.
