Степанов В.В.доктор медицинских наук, ректор, Сибирский университет потребительской кооперации, Новосибирск, Российская Федерация rector@sibupk.nsk.su
Капелюк С.Д.кандидат экономических наук, доцент, профессор кафедры экономики, Сибирский университет потребительской кооперации, Новосибирск, Российская Федерация skapelyuk@bk.ru
Предмет. На основе данных комплексного наблюдения Росстата за условиями жизни населения анализируются показатели здоровья и доступа к услугам здравоохранения жителей сельских населенных пунктов. Цели. Исследование доступа к медицинской помощи категорий населения, различающихся по доходу. В качестве основного объекта исследования выбраны жители удаленных территорий с низкой плотностью населения, поскольку именно для них доступ к услугам здравоохранения может играть решающую роль. Методология. Для анализа использованы ответы респондентов на вопросы о самооценке здоровья, потребности в медицинской помощи и частоте обращения за медицинской помощью. Также использованы данные о населенных пунктах, в которых проживают респонденты, для определения их удаленности от районных центров. Оценка доступности медицинской помощи проведена с применением средств описательной статистики. Статистическая значимость различий между респондентами из разных населенных пунктов оценивается на основе непараметрических тестов. Результаты. Обнаружены значительные диспропорции в доступности здравоохранения для жителей населенных пунктов, различающихся по удаленности от районного центра. Выявлено, что транспортная и географическая доступность во многом определяют вероятность обращения за медицинской помощью. При этом влияние удаленности населенного пункта на частоту обращений за медицинской помощью даже выше, чем влияние дохода. Выводы. Результаты исследования свидетельствуют о неэффективности программ повышения качества и доступности медицинской помощи. Даны рекомендации по повышению эффективности оказания медицинской помощи в удаленных районах.
Wagstaff A., Van Doorslaer E. Equity in Health Care Finance And Delivery. In: Handbook of Health Economics (ed. by A.J. Culyer and J.P. Newhouse). Elsevier Science B.V., 2000, vol. 1, pp. 1803–1862. doi: 10.1016/S1574-0064(00)80047-5
Черкашина Т.Ю. Поведенческие паттерны вовлеченности в систему здравоохранения (на примере первичной медицинской помощи) // XV Апрельская международная научная конференция по проблемам развития экономики и общества: в 4 кн. / отв. ред. Е.Г. Ясин. М.: НИУ ВШЭ, 2015. Кн. 4. С. 128–138.
Черкашина Т.Ю. Дифференциация населения России в получении медицинских услуг: значение индивидуальных и территориальных факторов // Регион: экономика и социология. 2014. № 3. С. 162–182.
Denisova I. Adult mortality in Russia: A microanalysis. Economics of Transition, 2010, vol. 18, no 2, pp. 333–363. doi: 10.1111/j.1468-0351.2009.00384.x
Iversen T., Kopperud G.S. Regulation versus practice – the impact of accessibility on the use of specialist health care in Norway. Health Economics, 2005, vol. 14, iss. 12, pp. 1231–1238. doi: 10.1002/hec.1009
Wang C., Li Q., Sweetman A., Hurley J. Mandatory universal drug plan, access to health care and health: Evidence from Canada. Journal of Health Economics, 2015, vol. 44, pp. 80–96. doi: 10.1016/j.jhealeco.2015.08.004
Van Doorslaer E., Koolman X., Jones A.M. Explaining income-related inequalities in doctor utilization in Europe. Health Economics, 2004, vol. 13, iss. 7, pp. 629–647. doi: 10.1002/hec.919
Wagstaff A., Van Doorslaer E. Measuring and Testing for Inequity in the Delivery of Health Care. The Journal of Human Resources, 2000, vol. 35, no. 4, pp. 716–733. doi: 10.2307/146369
Leu R.E., Schellhorn M. The Evolution of Income-related Health Inequalities in Switzerland Over Time. CESifo Economic Studies, 2006, vol. 52, no. 4, pp. 666–690. doi: 10.1093/cesifo/ifl013
Jimenez-Rubio D., Smith P.C., Van Doorslaer E. Equity in health and health care in a decentralised context: Evidence from Canada. Health Economics, 2008, vol. 17, iss. 3, pp. 377–392. doi: 10.1002/hec.1272
Latif E. Income Inequality and Health: Panel Data Evidence from Canada. The B.E. Journal of Economic Analysis & Policy, 2015, vol. 15, no. 2, pp. 927–959. doi: 10.1515/bejeap-2013-0184
Li H., Zhu Y. Income, income inequality, and health: Evidence from China. Journal of Comparative Economics, 2006, vol. 34, iss. 4, pp. 668–693. doi: 10.1016/j.jce.2006.08.005
Wagstaff A., Van Doorslaer E., Watanabe N. On decomposing the causes of health sector inequalities with an application to malnutrition inequalities in Vietnam. Journal of Econometrics, 2003, vol. 112, pp. 207–223. doi: 10.1016/S0304-4076(02)00161-6
Rostila M., Kölegård M.L., Fritzell J. Income inequality and self-rated health in Stockholm, Sweden: A test of the ‘income inequality hypothesis’ on two levels of aggregation. Social Science & Medicine, 2012, vol. 74, iss. 7, pp. 1091–1098. doi: 10.1016/j.socscimed.2011.11.027
Grönqvist H., Johansson P., Niknami S. Income inequality and health: Lessons from a refugee residential assignment program. Journal of Health Economics, 2012, vol. 31(4), pp. 617–629. doi: 10.1016/j.jhealeco.2012.05.003
Allanson P., Gerdtham U., Petrie D. Longitudinal analysis of income-related health inequality. Journal of Health Economics, 2010, vol. 29(1), pp. 78–86. doi: 10.1016/j.jhealeco.2009.10.005
Allanson P., Petrie D. Longitudinal methods to investigate the role of health determinants in the dynamics of income-related health inequality. Journal of Health Economics, 2013, vol. 32, no. 5, pp. 922–937. doi: 10.1016/j.jhealeco.2013.07.001
Snyder S.E., Evans W.N. The Effect of Income on Mortality: Evidence from the Social Security Notch. The Review of Economics and Statistics, 2006, vol. 88, no. 3, pp. 482–495. doi: 10.1162/rest.88.3.482
Evans W.N., Moore T.J. The short-term mortality consequences of income receipt. Journal of Public Economics, 2011, vol. 95(11), pp. 1410–1424. doi: 10.1016/j.jpubeco.2011.05.010
Waldmann R.J. Income Distribution and Infant Mortality. The Quarterly Journal of Economics, 1992, vol. 107, no. 4, pp. 1283–1302.
Deaton A. Health, Inequality, and Economic Development. Journal of Economic Literature, 2003, vol. 41(1), pp. 113–158. doi: 10.1257/002205103321544710
